Пилокарпін кап. оч. 10мг/мл фл. 10мл

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка. пілокарпіну гідрохлорид відноситься до м-холіноміметичних засобів. механізм дії обумовлений збудженням периферичних м холінорецепторів, що викликає скорочення кругового м'яза райдужної оболонки і циліарного м'яза, супроводжується звуженням зіниці і відкриттям кута передньої камери ока, поліпшенням відтоку внутрішньоочної рідини, що в цілому викликає зниження внутрішньоочного тиску і покращує трофічні процеси в тканинах ока. Фармакокінетика. При інстиляції на кон'юнктиву пілокарпіна гідрохлорид проникає крізь рогівку і максимально концентрується у водяній волозі через 30–40 хв. 2 години, проте дія препарату на рівень внутрішньоочного тиску триває протягом 4-8 годин. Пілокарпіну гідрохлорид не метаболізується в тканинах ока, а виводиться разом із внутрішньоочною рідиною, інактивується шляхом гідролізу в сироватці крові та печінки. T _½ із плазми крові — 30 хв.

Показання

Первинна і хронічна глаукома. гострий напад закритокутової глаукоми. хронічна закритокутова глаукома (до хірургічного втручання). вторинна глаукома (внаслідок тромбозу центральної вени сітківки, гострої непрохідності артерії сітківки, атрофії зорового нерва, пігментної дегенерації сітківки, крововиливу у склоподібне тіло). необхідність звуження зіниці при передозуванні мідріатиками, з діагностичною метою та під час хірургічних втручань (крім осіб з міопією високого ступеня).

Застосування

Пилокарпін закопують у кожне око по 1–2 краплі 2–4 рази на добу. добову дозу та тривалість курсу лікування визначає лікар залежно від рівня внутрішньоочного тиску. при необхідності препарат можна комбінувати з бета-блокаторами.

При гострому нападі закритокутової глаукоми Пілокарпін призначають: протягом першої години - кожні 15 хв по 1 краплі; протягом 2-3 годин - кожні 30 хв по 1 краплі; протягом 4-6 год - кожні 60 хв по 1 краплі; далі - 3-6 разів на добу до усунення нападу.

Протипоказання

Ірит, іридоцикліт, іридоциклічний криз, увеїт, цикліт, кератит та інші захворювання ока, при яких звуження зіниці небажано (після хірургічних втручань на оці для запобігання виникненню задніх синехій). парадоксальна реакція на препарат при застійній формі глаукоми

Пилокарпін слід застосовувати у хворих з відшаруванням сітківки в анамнезі, осіб молодого віку з міопією високого ступеня. Гострі запальні захворювання тканин ока. Алергічні реакції на компоненти препарату та бронхіальну астму в анамнезі.

Побічні ефекти

Під час застосування пілокарпіну можуть розвинутись:

• місцеві побічні явища: міоз, короткочасний біль у оці, гіперемія, спазм акомодації як наслідок стійкого міозу (у нічний період доби), зниження гостроти зору, головний біль у скронях та параорбітальних областях, посилена сльозотеча, алергічний кон'юнктивіт та дерматит шкіри повік, поверхневий кератит, свербіж в ділянці очей, міопія, фотофобія, гіперемія кон'юнктиви, набряк та ерозія , спазм циліарного м'яза; зрідка - відшарування сітківки;
• системні побічні явища розвиваються дуже рідко: бронхоспазм, головний біль, запаморочення, гіперсалівація, ринорея, набряк легенів, підвищення артеріального тиску, брадикардія, судинні порушення, артеріальна гіпотензія, підвищена пітливість, нудота, блювання, діарея;
• тривале лікування може призвести до фолікулярного кон'юнктивіту, контактного дерматиту повік, кератопатії, катаракти, оборотного помутніння кришталика, змін кон'юнктивальної тканини.

Особливості застосування

Безпосередньо перед застосуванням слід потримати флакон із препаратом у долоні, щоб підігріти до температури тіла. кришечку відгвинчують, знімають і, злегка натискаючи на корпус флакона, закопують розчин в око. після закапування кришечку щільно загвинчують.

З обережністю застосовувати пацієнтам із гострою серцевою недостатністю, нещодавно перенесеним інфарктом міокарда, тяжкою брадикардією, артеріальною гіпотензією, артеріальною гіпертензією, гіпертиреозом, епілепсією, обструкцією сечових шляхів, вазомоторною нестабільністю, хворобою Паркінсона.

Міотичні препарати застосовують за відсутності в райдужці новоутворених судин.

Підвищення концентрації та частоти інстиляції (≥6) — недоцільно, тому що це не призводить до посилення гіпотензивного ефекту та спричиняє загальні негативні реакції організму.

Пілокарпін практично не впливає на рівень офтальмотонусу у здорових людей, але ефективний у пацієнтів із глаукомою різних форм. Бажано протягом року на 1-3 місяці Пилокарпін замінити іншими, не міотичними препаратами. При тривалому закопуванні міоз зберігається весь час, що важливо для людей похилого віку з факосклерозом та катарактою початкової стадії.

Застосування у період вагітності та годування груддю. Застосування у період вагітності та годування груддю можливе лише в тому випадку, якщо, на думку лікаря, очікуваний ефект перевищує ризик побічних реакцій.

Діти. Препарат не застосовують у дітей.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами або роботі з іншими механізмами. При застосуванні препарату не рекомендується керування транспортними засобами та зайняття іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають чіткості зору.

Взаємодія

Атропін та інші м-холінолітичні препарати є антагоністами пілокарпіну. при одночасному застосуванні з адреностимуляторами може спостерігатися антагонізм дії (вплив на діаметр зіниці).

Тімолол і мезатон посилюють зниження внутрішньоочного тиску.

Можливе застосування Пілокарпіну в комбінації з блокаторами β-адренорецепторів, інгібіторами карбоангідрази.

М-холіностимулююча дія Пілокарпіну знижується при комбінації з трициклічними антидепресантами, похідними фенотіазину, хлорпротиксеном, клозапіном; посилюється антихолінестеразними препаратами.

Можливе виникнення брадикардії та зниження АТ під час загальної анестезії із застосуванням фторотану (у хворих, які застосовують Пілокарпін у формі очних крапель).

Передозування

Перші симптоми передозування - нудота, брадикардія, може розвинутись стійкий міоз, біль у оці, порушення зору, головний біль. з появою цих симптомів препарат скасовують. Лікування при передозуванні симптоматичне. атропін, тропікамід можна використовувати як специфічні антидоти. при вираженій брадикардії через передозування парасимпатоміметиків вводять 0,5-2 мг парентерально атропіну.

Умови зберігання

У захищеному від світла місці при температурі 8–15 °C.